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廣州醫保或引入商業保險 報銷比例有望再升

萬保人力資源   2012-08-28   瀏覽量:821

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繼“湛江模式”之后,廣州也將試水大病醫保“商辦”。在昨日舉行的“廣州市醫改宣傳月”系列活動中,廣州市人社局副局長鄭玉華透露,廣州也正在計劃鼓勵商業保險參與基本醫療保障管理服務,目前處于前期調研階段。

引進商業保險目前正在調研

據了解,目前廣東在鼓勵商業保險參與醫保管理方面已有“湛江模式”。所謂“湛江模式”,就是由政府授權商業保險機構提取基本醫保個人繳費部分的15%作為大病補充醫療保險,提高醫保報銷水平。

“廣州也是要引進(商業保險),但不一定是采用‘湛江模式’。”鄭玉華表示,廣州也有鼓勵商業保險參與基本醫療保障管理服務的計劃,目前正處于前期調研階段。由于各地具體情況不同,廣州不一定照搬湛江的做法,而是探索自己的模式。

據廣州市人社局相關負責人介紹,國家新醫改的要求是住院報銷水平要達到50%以上,而廣州的居民醫保報銷已經達到70%以上,職工醫保是80%以上。商業保險介入基本醫保后,參保人的大病保障水平、實際報銷比例將可望繼續提高。

醫保年限互認需等省里政策

根據《社會保障“十二五”規劃綱要》,我國將實現醫療保險繳費年限在各地互認,累計合并計算。廣州有無相關計劃?

“國家人社部有這樣的提法,但全國仍未有一個地市實施。”鄭玉華表示,醫保的年限互認需要由省一級出臺相關政策,而且目前實現年限互認還存在一定困 難,“主要原因是,醫療保險不同于養老保險,費用無法轉出,再有一個是各地繳費標準、待遇水平差異比較大,我們目前正在關注這個問題。”

學生錯過參保可由學校辦理

隨著醫療保障制度體系的完善,目前廣州市的醫療保障政策已經覆蓋了所有人群。據人社部門統計,截至今年7月,廣州市參加醫療保險的人數已達736.59萬人,醫療保險定點醫療機構也超過了650家。

據統計,廣州有超過250萬人完成了居民醫保的參保登記,但由于存在登記后不繳費、中途退保等情況,實際參加居民醫保的人數仍未達標。鄭玉華還表示,人社部門將力爭到2012年底,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保率達到95%。

另外記者了解到,由于學校普遍9月份開學,錯過了本年度參保繳費時間,人社局相關工作人員表示,尚未辦理參保登記的在校學生可以于新學年由學校統一辦理參保登記,并可追溯待遇。

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