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醫(yī)保能報(bào)銷，哪些不能報(bào)？答案在這里！

我們常常有去藥店買藥

卻被通知

“此藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，需要自付”

醫(yī)保哪些能報(bào)銷？

哪些不能報(bào)銷？

怎么報(bào)？

看完這篇，就全都懂了！

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

一、基本醫(yī)保藥品報(bào)銷

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。

一張表看懂甲類藥物和乙類藥物區(qū)別

以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍

主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品

部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類

用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑

各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑

血液制品、蛋白類制品

（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）

社保部門規(guī)定基本醫(yī)保基金不予支付的其他藥品

二、基本醫(yī)保診療項(xiàng)目報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件

臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜

由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療

服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

就（轉(zhuǎn)）診交通、急救車費(fèi)

空調(diào)、電視、電話、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費(fèi)

陪護(hù)、護(hù)工、洗理、門診煎藥費(fèi)

膳食費(fèi)

文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用