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這些費用,醫保是不管報銷滴!

萬保人力資源   2017-03-27   瀏覽量:1628

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醫保卡使用范圍:這6種情況下,醫保卡不能使用。

一、社保斷繳

不能享受醫保報銷的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。

在停保的次月開始醫保就無法進行報銷了,但是社保卡內的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關材料按照合同日期進行補繳。


二、藥品不在醫保報銷范圍

在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫保不予報銷的藥品:

1.主要起營養滋補作用的藥品;

2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6.社保部門規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。


三、應從工傷保險金中支付的

工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的。企業為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。


四、應由第三人負擔的

醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。


五、應由公共衛生負擔的

公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無法報銷的,要找到負責公共衛生的部門咨詢解決才行。

醫保卡使用范圍:這6種情況下,醫保卡不能使用。

一、社保斷繳

不能享受醫保報銷的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。

在停保的次月開始醫保就無法進行報銷了,但是社保卡內的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關材料按照合同日期進行補繳。


二、藥品不在醫保報銷范圍

在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫保不予報銷的藥品:

1.主要起營養滋補作用的藥品;

2.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

6.社保部門規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。


三、應從工傷保險金中支付的

工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的。企業為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。


四、應由第三人負擔的

醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。


五、應由公共衛生負擔的

公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無法報銷的,要找到負責公共衛生的部門咨詢解決才行。

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