小王出于朋友義氣
以及對醫(yī)保個人賬戶余額屬性認識不清
將本人的醫(yī)保卡“借”給小李醫(yī)保卡開藥
最終小王因轉(zhuǎn)借本人醫(yī)保卡
被醫(yī)保部門行政處罰
追回醫(yī)保基金6918.09元
并暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7個月
上述事件是源自深圳市的真實案例 小王的行為觸犯了哪些法律條例？ 接著往下看看 ↓↓↓
01 案情回顧 參保人小王的朋友小李因為沒有參加醫(yī)療保險，一次聊天中得知小王的醫(yī)保卡里個人賬戶錢不少，于是提出借小王的醫(yī)保卡使用，小王出于朋友義氣以及對醫(yī)保個人賬戶余額屬性認識不清，將醫(yī)保卡交給了朋友小李使用。2022年5月小李拿著小王的醫(yī)保卡多次到不同社康開藥，醫(yī)保記賬了6918.09元。 2022年6月，小李又拿著小王的醫(yī)保卡到其他的社康開藥，醫(yī)師在核卡對人時，發(fā)現(xiàn)小李和醫(yī)保卡上的照片不一樣，在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用他人醫(yī)保卡的情況，隨后向醫(yī)保部門報告了此事。 醫(yī)保部門對小王進行了相關(guān)詢問，在證據(jù)面前，小王承認轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡給他人使用，造成醫(yī)保基金損失的事實。醫(yī)保部門不僅讓小王退回醫(yī)療保障基金6918.09元，還依照有關(guān)規(guī)定對小王進行了處罰。
02 解析 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，由醫(yī)療保障行政部門責任退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；屬于騙取醫(yī)保基金支出的，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法移送公安機關(guān)追究刑事責任。
醫(yī)保卡不是銀行卡，只能本人使用。根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶余額屬于醫(yī)保基金的一部分，只能支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用，不是銀行卡“余額”，不可交由親朋好友隨意支用。此外，根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶可以用于支付本人及配偶、父母、子女的符合國家、廣東省及本市規(guī)定的費用，但應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定予以操作（如綁定家庭通道），切勿直接交由家人“冒名”使用。 來源 | 深圳醫(yī)保
