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朋友義氣不可取 轉(zhuǎn)借醫(yī)保憑證被處罰

萬保人力資源   2024-09-13   瀏覽量:698

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小王出于朋友義氣

以及對醫(yī)保個人賬戶余額屬性認識不清

將本人的醫(yī)保卡“借”給小李醫(yī)保卡開藥

最終小王因轉(zhuǎn)借本人醫(yī)保卡

被醫(yī)保部門行政處罰

追回醫(yī)保基金6918.09元

并暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7個月



上述事件是源自深圳市的真實案例

小王的行為觸犯了哪些法律條例?

接著往下看看

↓↓↓


01



案情回顧

參保人小王的朋友小李因為沒有參加醫(yī)療保險,一次聊天中得知小王的醫(yī)保卡里個人賬戶錢不少,于是提出借小王的醫(yī)保卡使用,小王出于朋友義氣以及對醫(yī)保個人賬戶余額屬性認識不清,將醫(yī)保卡交給了朋友小李使用。2022年5月小李拿著小王的醫(yī)保卡多次到不同社康開藥,醫(yī)保記賬了6918.09元。


2022年6月,小李又拿著小王的醫(yī)保卡到其他的社康開藥,醫(yī)師在核卡對人時,發(fā)現(xiàn)小李和醫(yī)保卡上的照片不一樣,在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用他人醫(yī)保卡的情況,隨后向醫(yī)保部門報告了此事。


醫(yī)保部門對小王進行了相關(guān)詢問,在證據(jù)面前,小王承認轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡給他人使用,造成醫(yī)保基金損失的事實。醫(yī)保部門不僅讓小王退回醫(yī)療保障基金6918.09元,還依照有關(guān)規(guī)定對小王進行了處罰。




02



解析

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗。將本人醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,由醫(yī)療保障行政部門責任退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;屬于騙取醫(yī)保基金支出的,還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法移送公安機關(guān)追究刑事責任。


醫(yī)保卡不是銀行卡,只能本人使用。根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,醫(yī)保個人賬戶余額屬于醫(yī)保基金的一部分,只能支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用,不是銀行卡“余額”,不可交由親朋好友隨意支用。此外,根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,醫(yī)保個人賬戶可以用于支付本人及配偶、父母、子女的符合國家、廣東省及本市規(guī)定的費用,但應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定予以操作(如綁定家庭通道),切勿直接交由家人“冒名”使用。

來源 | 深圳醫(yī)保


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